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Dor menstrual nas adolescentes pode ser primeiro sintoma da endometriose


A endometriose é uma doença que atinge em torno de 10 a 15 % das mulheres em idade fértil em todo o mundo . A moléstia acomete até 70% daquelas que apresentam dor pélvica crônica. O que muitas não sabem é que a enfermidade pode começar ainda na adolescência, faixa etária compreendida entre os 10 e 19 anos, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS).

A dor menstrual (dismenorreia) se manifesta em 60 a 90% das meninas nesta faixa etária e dentro de certos limites pode ser considerada "normal". É a chamada dismenorreia primária ; está vinculada a produção mais elevada das chamadas prostaglandinas, produzidas no próprio útero e que causam contrações mais acentuadas e portanto, mais dolorosas do músculo uterino .É a dor menstrual mais comum. Entretanto, boa parte destas jovens adolescentes já estão acometidas por endometriose em sua fase inicial, porém, por desconhecimento ou negligência cerca de 70% delas não procuram orientação médica especializada e muitas delas , deixam de ser tratadas adequadamente em tempo hábil , facilitando assim a progressão da doença endometriótica.

"A dismenorreia secundária , dor menstrual que aparece vários anos depois da menarca (primeira menstruação) está associada a algumas doenças locais já existentes, entre elas e talvez a mais frequente, a endometriose a qual alcança um percentual significativo, porém está sendo subestimada e o diagnóstico definitivo muitas vezes só é confirmado por meio de laparoscopia", alerta o ginecologista e obstetra Dr. Claudio Basbaum, membro do Corpo Clínico do Hospital São Luiz em São Paulo.

Dados da Associação Americana de Endometriose revelam que 66% das mulheres adultas com endometriose começaram a apresentar os sintomas antes dos 20 anos e decorreram até 12 anos ou mais ,para receberem o diagnóstico correto.

"O problema é que os exames de imagem para diagnóstico de endometriose-ultrassonografia pélvica e ressonância magnética- nas adolescentes não são conclusivos, pois não conseguem detectar as lesões ainda superficiais e menos extensas ", explica ainda o médico. O especialista acrescenta que a endometriose, de acordo com a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva possui quatro estágios: mínima, leve, moderada e severa., mas aponta que "mesmo o quadro leve pode apresentar sintomas graves"..

“Não há uma correlação entre o quadro clínico e dor. Às vezes, a queixa dolorosa é muito intensa, mas a doença ainda está evoluindo e não aparece na imagem. Em quase 80% dessas meninas, a doença está no início mas futuramente pode levar a infertilidade, sério comprometimento dos vários órgãos do sistema geniturinário e digestivo, causadores da dor pélvica crônica com todas as suas consequências”, acrescenta o Dr. Basbaum.

Os sintomas devem ser levados em consideração, pois a procura de um especialista que faça o diagnóstico diferencial e o tratamento precoce, diminui a progressão da doença, preserva a fertilidade e melhora a qualidade de vida das pacientes.

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